В рамках работы, проводимой руководством РКБ им. Ш. Ш. Эпендиева, по повышению деловой квалификации старшего медицинского персонала без отрыва от производства с целью реализации Национального проекта «Здравоохранение» («Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»), в стенах клиники прошла очередная еженедельная врачебная конференция.
Стоит отметить, что здесь обсуждаются наиболее актуальные темы и к участию приглашаются как старший, так и средний медицинский персонал. Врач-кардиолог отделения кардиологии ОКС Турпал-Али Юсупов на этот раз подготовил доклад, представленный в формате презентации, на тему «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST».
Как напомнил докладчик, термин “ОКС” (острый коронарный синдром) используется, когда диагностической информации еще недостаточно для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде и, следовательно, представляет собой предварительный диагноз в первые часы и сутки заболевания.
Далее доктор подробно представил клиническую картину заболевания, рассказал о методах его диагностики и лечения.
«Диагноз ОКСбпST выставляется при наличии остро возникших клинических признаков или симптомов ишемии миокарда, когда на ЭКГ отсутствует стойкий (длительностью более 20 минут) подъем сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса. При этом необходимо провести исследование динамики маркеров тропонина, общий и биохимический анализ крови, а также инструментальные исследования, в том числе, и коронароангиографию», – рассказал Т-А. Юсупов.
Докладчик напомнил о том, что лечение больных с ОКС проводится только в специализированных кардиологических стационарах, а пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют в реанимационные отделения. Как подчеркнул специалист, диагноз острого инфаркта миокарда устанавливается при наличии на кардиограмме подъема ST и, в таком случае, проводится интенсивная и тромболитическая терапия по стандартной схеме.
«Пациентам, у которых не обнаружено стойкой элевации ST, назначают комбинированную медикаментозную терапию без тромболитиков. Чтобы купировать приступ, используют нитраты. Дальнейшее лечение направлено на ликвидацию ишемических процессов в миокарде, нормализацию реологических свойств крови и коррекцию артериального давления. В этих целях рекомендуется несколько групп лекарственных средств: антиагреганты, антиишемические средства и гиполипидемические препараты», – сообщил лектор.
В завершение своего доклада он также уделил внимание хирургическому методу лечения данного, угрожающего жизни, состояния.
«Реваскуляризация миокарда эффективна при инфаркте и рецидивирующей ишемии, рефрактерной к медикаментозной терапии. Методом выбора является малоинвазивная эндоваскулярная ангиопластика, которая быстро восстанавливает кровоток в пораженном сосуде, имеет короткий восстановительный период. При невозможности ее проведения показано коронарное шунтирование», – подчеркнул доктор…