В актовом зале Республиканской клинической больницы им. Ш.Ш. Эпендиева состоялась очередная внутрибольничная конференция. С презентацией на тему: «Тромбоэмболия Легочной Артерии» выступил сердечно-сосудистый хирург РКБ Сурхо Байсугуров. Как отметил в своем докладе Сурхо Турпал-Алиевич, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – это одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. К примеру, по статистике, внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. «Это третье по распространённости сердечнососудистое заболевание с ежегодной встречаемостью 100-200 на 100000 человек в год, является 4-ой причиной смертности в западных странах, от которой умирают чаще, чем от вместе взятых рака молочной железы, СПИДа и травм», – подчеркнул Сурхо Байсугуров.
Специалист рассказал о том, что тромб в полостях правых отделов сердца встречается у 4% больных с ТЭЛА, при этом смертность при наличии мобильного тромба в правых отделах сердца составляет более 80%, перечислил факторы, предрасполагающие к возникновению этого тяжелого заболевания, и описал его клиническую картину. «В результате тромбоэмболии участок пораженного легкого практически не кровоснабжается, выключается из газообмена, соответственно через легкие проходит меньшее количество крови, проходящая кровь хуже насыщается кислородом, а это может привести к тому, что к органам дойдет недостаточное количество крови, насыщенной кислородом, в худшем случае к резкому падению артериального давления и шоку. Все это может сопровождаться инфарктом миокарда, ателектазом (спадением части легочной ткани) в легких. Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Стенка вены может повреждаться при воспалительных заболеваниях, внутривенных инъекциях, травмах», – проинформировал присутствующих Сурхо Турпал-Алиевич.
Далее он описал условия, способствующие замедлению кровотока, рассказал о причинах повышения свертываемости крови, факторах риска возникновения тромбоза глубоких вен, а также симптомах ТЭЛА. «Самое частое проявление тромбоэмболии легочной артерии – одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке. Изредка возникает кровохарканье. Может появиться цианоз бледность или синюшная окраска носа, губ, ушей вплоть до чугунного оттенка. Также может наблюдаться учащенное сердцебиение, кашель, холодный пот, сонливость, заторможенность, головокружение, кратковременная или длительная потеря сознания, судороги в конечностях», – описал симптоматику докладчик.
Завершил свою презентацию молодой специалист описанием обязательных действий доктора в случае выявления этого грозного недуга. «Доктору необходимо провести осмотр – исследования, включающие ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких (исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ), и на этом основании определить объем поражения. В зависимости от объема поражения назначить адекватное лечение. В любом случае при подтверждении диагноза пациент должен находиться под наблюдением врача в стационаре», – подчеркнул Сурхо Турпал-Алиевич, акцентировав внимание слушателей на том, что профилактикой ТЭЛА должны заниматься врачи всех специальностей. По мнению молодого хирурга, врачам необходимо как можно раньше активизировать больных, сократить длительность постельного режима, использовать эластическую компрессию нижних конечностей, а также проводить специальную прерывистую пневматическую компрессию ног у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.
Малика Темирсултанова